Pour une préparation pragmatique
En pleine nature, on peut être plus rapidement qu’on ne le pense en milieu isolé. Un délai de prise en charge de plus de 30 minutes en région rurale française n’est pas anormal, particulièrement dans les régions montagneuses du pays. Un accident grave survenant sur un sentier de randonnée ou au fond d’une forêt en ces régions peut encore augmenter ce délai considérablement. On l’a compris, en cas d’urgence vitale, en ces contextes, on est bel et bien en milieu isolé et surtout on est seul face au problème.
« Tout milieu peut devenir isolé ! »
Pour aborder ce vaste sujet, il faut tenter une définition : les premiers soins en milieu naturel et en régions isolées vont désigner l’assistance immédiate donnée en pleine nature ou dans une région éloignée de toute aide médicale. Ensuite, on entend par région isolée toute région située à l’extérieur de la zone de déploiement normal des services d’aide médicale d’urgences (type SAMU).
En pleine nature, l’usage d’armes à feu pour la chasse ou d’outils tranchants sur le camp exposent les membres du groupe à de potentielles blessures auxquelles il est important d’être prêt à pouvoir réagir.
Les premiers soins en milieu isolé subissent la pression des 4 D : Distances allongées – Difficultés du terrain – Délais allongés – Dépendants de la météo
Maison v.s. Nature
En Europe de l’Ouest, comme, en général, les services d’urgence et les établissements médicaux sont rapidement accessibles par téléphone et par route, la plupart des procédures de premiers soins sont axées sur la prise en charge à court terme des maladies et blessures courantes suivie d’une évacuation rapide vers la médecine professionnelle pour les cas plus sérieux.
Dans les régions isolées par contre, il est parfois impossible d’atteindre les établissements médicaux rapidement. De plus, ce qui n’est qu’un bobo au départ, une vilaine cloque, non traitée adéquatement et rapidement, peut avec les circonstances (humidité, chaleur, distance à parcourir…) et le temps devenir un problème sérieux (impotence et immobilisation, voire une infection systémique).
On peut facilement imaginer les conséquences de ce blessé qui ne peut pas poursuivre sa marche, accompagné d’une seule personne incapable de le porter, que le 1er village est à 3 jours de marche par des chemins rocailleux, que les vivres sont limités et où de gros nuages sombres s’accumulent dans le ciel… On comprend très vite alors que le bobo initial pourrait entrainer un désastre.
« Il faut savoir décider, se débrouiller et collaborer. »
Une évacuation terrestre peut vite s’avérer délicate et laborieuse. L’hélicoptère est efficace, mais capricieux et parfois très onéreux.
Préparation pragmatique
Pour ces situations, il est essentiel de posséder des connaissances adaptées afin de répondre adéquatement aux défis particuliers que représentent les milieux naturels et isolés. Et ces dernières dépassent largement le simple fait d’être capable d’administrer les premiers soins à une victime d’un accident. Nous sommes en pleine nature et de nombreuses autres compétences seront nécessaires et de nombreuses préoccupations supplémentaires seront à considérer (orientation, survie, communication, leadership, etc.).
Bien sûr la préparation de la sortie (cartographie, communication, logistique, météo…), la formation en premiers soins en aval et l’emport de kits de premiers soins adaptés sont fondamentaux.
Gérer un blessé ou un malade loin de tout requiert des compétences qui vont au-delà des seuls gestes de premiers soins.
Ensuite, quand la maladie ou la blessure survient en milieu isolé, il y aura lieu de suivre ces étapes dans l’ordre :
- Assurez la sécurité pour vous, le reste du groupe et enfin pour la victime.
- Évaluez et identifiez les urgences vitales et traitez les blessures en suivant l’algorithme MARCH(E) adapté aux soins en milieu naturel (voir encadré)
- Ralentissez el rythme et réévaluez la situation, le/les blessé(s).
- Prenez soin de vous et des autres participants.
- Établissez éventuellement un rôle de veille et élaborez un plan pour la suite.
LE PROTOCOLE (S)MARCH(E)
(S) – Sécurité pour vous, les autres, la/les victime(s).
M – Massive hémorragie – Stopper tous les saignements massifs.
A – Air – Libérer et protéger les Voies Aériennes Supérieures.
R – Respiration – Évaluer si la respiration est adéquate et obturer les plaies au thorax.
Remarque : si à ce stade d’évaluation, la victime est inconsciente et ne respire pas, envisagez la RCP (Réanimation Cardio-Pulmonaire) après avoir communiqué avec les secours professionnels.
C – Circulation – Évaluer si le blessé/malade est en état de choc.
H – Hypothermie/Hyperthermie et Hicking/Hélicoptère – Prévenir le refroidissement ou la « surchauffe » de la victime et décider si la victime doit être évacuée ou non. Si oui, à pied (Hicking) ou par Hélicoptère ?
(E) – Et tout le reste/Évacuation – Traiter tout le reste et dans l’ordre : brûlures, plaies à la tête et aux yeux, fractures, autres plaies, autres problèmes.
Préparez le blessé/malade pour l’évacuation si nécessaire.
« En milieu naturel, il faut subvenir aux besoins fondamentaux du blessé en plus des premiers soins. »
Il n’arrive que ce qu’il arrive
Comme dit plus haut, en région isolée, de menus détails de santé peuvent tourner à la catastrophe si pas ou mal gérés. Ils peuvent compromettre votre journée, voire votre expédition voire même votre vie. Ceci dit, pas besoin de s’angoisser ou de se préparer à devoir solutionner l’ensemble de tous les problèmes médicaux possibles, car, en réalité, les statistiques médicales montrent que ce sont toujours les mêmes soucis qu’endurent les blessés ou malades milieu naturel. Les connaitre permet de s’y préparer en se format et en s’équipant de circonstance. Ni plus ni moins.
Sortie en pleine nature, quelles précautions prendre ?
- Emportez toujours un kit de premiers soins conçus par des professionnels et spécifique au milieu naturel et plus précisément au milieu dans lequel va se dérouler l’activité (désert versus montagne par ex.).
- Emportez du matériel que vous ou un membre du groupe est en capacité d’utiliser.
- Formez-vous.
- Restez humble, on ne peut pas tout solutionner.
- Restez vigilant, tout en profitant de l’activité qui vous a amené loin de tout !
Le fait d’avoir un matériel de premiers soins bien pensé sur soi, protégé de l’eau, du sable, de la boue, de la perte assure sa disponibilité immédiate et un état optimal d’utilisation au moment opportun.
