Zone hostile, isolée, volatile ou contexte austère : de quoi parle-t-on ?

Un article de blog par Joël Schuermans

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Si l’on s’intéresse à ces sujets, on entend beaucoup de termes qui parfois semblent redondants ou confus. Premiers soins en milieu/zone hostile, zone volatile, milieu isolé et sauvage ou encore contexte austère, que signifie ces termes et qu’impliquent-ils ?

Premiers soins en milieu austère

Le succès du secours d’un ou de plusieurs blessés est évidemment influencé, notamment, par la situation précise et le contexte social ou géographique dans lequel l’intervention est opérée.

Intervenir auprès d’une victime blessée par des coups de couteau à l’entrée d’une boîte de nuit dans un pays occidental n’est pas le même défi que de traiter un blessé par arme blanche dans une zone reculée et isolée d’un pays en Afrique centrale.

Pourquoi est-ce important ?

L’accès à une trousse de secours adaptée, à un réseau téléphonique efficace, à une ambulance équipée, à un hôpital moderne, à un chirurgien est différent en ces 2 endroits du monde et ces 2 situations représentent donc des challenges très différents également.

L’idéal théorique ultime à une préparation, et il en va de même dans tout autre domaine de compétence, serait de parvenir au même résultat final quel que soit le contexte ou la situation dans lequel on est amené à intervenir.

Théorie pure, puisqu’il est évident que le situationnel va influencer l’opérationnel.

Voici quelques terminologies qui nous aideront à envisager divers aspects pour lesquels il faut orienter la préparation mentale, les compétences théoriques et techniques, l’entrainement et l’équipement de chacun en fonction des perspectives d’intervention.

“L’idéal théorique ultime à une préparation, et il en va de même dans tout autre domaine de compétence, serait de parvenir au même résultat final quel que soit le contexte ou la situation dans lequel on est amené à intervenir.”

 

L'auteur traitant un patient au Congo

Différents termes

Ces contextes et situations peuvent se superposer, se succéder, s’entremêler, et ce, de manière dynamique et sans logique.

 

 

Photo : Ce patient est pris en charge de ce que l’on nomme un milieu isolé et sauvage. Milieu tropical à plus de 4h d’un dispensaire sommaire.

Situation volatile

Situation d’apparence normale, mais qui, à tout moment, peut basculer en situation hostile.

Exemple :  une patrouille de police dans un quartier sensible

 

Situation hostile

Situation où l’intégrité physique des personnes est menacée par d’autres.

Exemples : attentat, zone de combat sur un théâtre d’opérations, agression physique en ville…

Mali, Bamako. 2015

3#Radisson_Impacts

Mali. Bamako. Hotel Radisson en 2015. Clairement, une zone hostile.

Mali, Bamako, Hotel Radisson

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Mali. Bamako. Hotel Radisson en 2015.

“ Comprendre le contexte dans lequel on sera amené à évoluer permet de s’y préparer de manière plus efficace, de s’équiper en fonction et d’être plus confiant dans sa mission.” 

Situation non permissive

Situation qui ne permet pas la libre circulation/action des personnes et/ou la libre utilisation des moyens.

Exemples : prise d’otages, personne cachée dans un local durant une attaque terroriste…

Situation dégradée

Conjoncture momentanée plus ou moins longue durant laquelle les circonstances et le contexte limitent ou empêchent – partiellement ou totalement – l’accès aux ressources et la mise en œuvre d’actions.

Exemples : agression, blessure grave loin de toute aide, carambolage, incident violent, catastrophe naturelle/industrielle, terrorisme…

Contexte austère

Situation où l’on peut se retrouver isolé ou non, dans la nécessité de (se) secourir avec très peu ou pas de matériel, sans accès aux soins modernes dans un environnement social et géographique disruptif. L’apogée du contexte austère serait une situation dans laquelle le premier intervenant serait à amener à devenir les soins définitifs suite à une rupture complète de la normalité ou un non-accès définitif aux soins modernes.

Photo : Isolé versus austère : un milieu même très isolé n’est pas systématiquement sous-équipé.

Pour conclure

Dans l’ensemble de ces situations et contextes, au-delà des connaissances médicales de base qui restent indispensables, il est indispensable d’être capable d’improviser, d’adapter l’existant et d’exploiter à l’extrême les ressources et compétences qui sont en notre possession à l’instant T sur le lieu où s’est produit la blessure, où arrive la maladie et durant le temps qu’il faudra.

Comment aborder la blessure ou la maladie dans une zone géographique isolée ou dans un contexte social, politique, environnemental dégradé avec peu ou pas de moyens, des ruptures d’axes d’évacuation, d’absence de vecteurs d’évacuation, de délais d’évacuation prolongés et sans accès à une aide médicale professionnelle ou à un soutien logistique ?

C’est à tout cela qu’il convient de se préparer.

VOIR LES PRODUITS ET LIVRES MÉDICAUX DANS LA BOUTIQUE

Au sein de Celops, la société que j’ai créée avec Patrice de Harlez en 2013, nous assurons la préparation et le soutien de petits groupes de personnes pour des missions et des expéditions. Principalement déployés en Afrique et au Moyen-Orient, ces clients et nous-mêmes étions confrontés au manque de kits de premiers soins adaptés au contexte spécifique de ces missions respectives.

Dès 2015, nous avons alors décidé de créer nos propres équipements pour nous équiper lors de nos missions, puis à la suite des demandes répétées de nos clients, pouvoir les équiper de la même manière.

Ces produits ont constamment évolué et petit à petit une gamme de kits individuels et collectifs se dessinait. En parallèle j’ai réécrit nos formations, rédigé des manuels et des guides de premiers soins pour les milieux spécifiques en intégrant notre conception de l’équipement adéquat pour les situations et biotopes non conventionnels. 

Une marque a alors été créée pour structurer l’image et le vecteur de distribution. C’est donc en 2020 que Solutions Trauma® est devenue la bannière officielle de ces années de recherches et de développement de kits de premiers soins.

À travers l’équipement que j’utilise pour mes missions de lutte anti-braconnage (LAB) en Afrique, vous allez découvrir non seulement ce que j’utilise, mais également pourquoi la gamme Solutions Trauma® est adaptée aux missions et expéditions, aux activités outdoor de petits groupes de personnes qui veulent pouvoir faire face au cas où ça ne se passerait pas comme prévu.

PHOTO : Patrice de Harlez et moi-même lors d’une mission de plusieurs semaines en RD Congo où nous avons formé des dizaines d’opérateurs aux premiers soins en milieu hostile et isolé à travers tout le Kivu et l’Ituri

Et en vous référant à l’adage « Qui peut le plus, peut le moins ! », en optant pour du matériel approuvé par les contextes les plus difficiles, vous êtes certains de disposer dans les situations plus conventionnelles et classiques, d’un matériel de qualité qui ne vous laissera jamais tomber.

“ Des gens qui veulent vivre le meilleur, mais tout en étant paré pour le pire. Juste au cas où. Anticiper plutôt que subir.”

LA LUTTE ANTI BRACONNAGE COMME TERRAIN DE TEST ULTIME

À travers l’équipement que j’utilise pour mes missions de lutte anti-braconnage (LAB) en Afrique, vous allez découvrir non seulement ce que j’utilise, mais également pourquoi la gamme Solutions Trauma® est adaptée aux missions et expéditions, aux activités outdoor de petits groupes de personnes qui veulent pouvoir faire face au cas où ça ne se passerait pas comme prévu.

PHOTO : En Afrique australe, lors d’un briefing d’une équipe de Spotters avant une patrouille dans le bush. Ils sont tous quipés d’un kit Solutions Trauma® de la série Ranger® et je suis équipé du sac médical de type Ranger Medic destiné à un Ranger qui possède des connaissances médicales plus avancées. Il est équipé en extérieur des porte-garrots, de la civière souple et de la sangle d’extraction Solutions Trauma®.

La LAB s’opère dans des contextes variés, mais toujours extrêmes : bush ou outback, savane ou brousse, forêt primaire, jungle, forêt secondaire tropicale, zone semi-désertique. Même si ces terrains sont des zones exceptionnelles, elles mettent à rude épreuve les hommes et le matériel. Et il est indispensable que le matériel, médical de surcroît, soit bien protégé et disponible le jour où il est requis. De même, il est important qu’il tienne dans le temps et qu’il résiste à l’usure et aux conditions environnementales, ainsi qu’aux rigueurs d’une mission de terrain dans des contextes difficiles, souvent loin de toute aide.

“ Inspiré du principe de qui peut le plus, peut le moins, concevoir des équipements qui peuvent sauver des vies dans les pires conditions garantit de disposer de produits extrêmement fiables dans des conditions d’usage plus conventionnelles ! ” 

CE QUE J’UTILISE EN LAB

A> LE CEINTURON BUSH

En mission, ce ceinturon ne me quitte pas. Il est dans le véhicule si je suis en véhicule. Il est sur moi dès que j’en sors. De plus en plus de pratiquants outdoor en utilisent des versions légères tant ce concept de ceinture avec tout le nécessaire à la taille est pratique. Les bretelles permettent de mieux répartir le poids.

  1. Pochette de décharge Solutions Trauma®

Située sur l’avant, je l’utilise dès que je dois traiter un blessé ou faire quelque chose qui réclame plusieurs mains ou génère des déchets. Plutôt que de poser les outils, des emballages, des pansements souillés, des batteries, un élément de piège photographique, des munitions, j’ouvre cette pochette ultra-compacte, la plus légère du marché, et j’obtiens un espace de rangement transitoire qui me permet de ne rien perdre ou oublier ou de ne laisser aucune trace.

    2. Pouche multi-contenu

    Leatherman Raptor®, paracord, Cyalume®, Serflex®, frontale Petzl®, torche tactique Nitecore®, stylo tactique Smith&Wesson®, feutre Stanley® noir, barres hyper protéiné, sucre, cagoule et tour de cou thermo, moustiquaire faciale, second chargeur plein pour mon Zastava, et une boussole Silva qui est mon plan B en cas de plantage de mon Garmin®66i, Firestell et briquet.

    3. Kit médical individuel Solutions Trauma® Pro/Advance

    Celui-là m’accompagne depuis trois ans sur le terrain. Sous-vide, compact, il contient tout ce que statistiquement j’ai déjà utilisé en première urgence auprès d’un blessé suite à une plaie ouverte. Il a résisté aux saisons des pluies, à la boue en forêt, à la poussière du bush, aux chaleurs de plus de 40°C, aux 100% d’humidité de la jungle. C’est un kit complet, solide, relativement léger et sur lequel on peut vraiment compter.

    4. Pouche-Conteneur optique JOUR

    Il contient une paire de Bushnell® 10X50 de la série Engage. D’excellente facture et à la luminosité exceptionnelle, cette optique est un outil indispensable pour un Ranger. Un mousqueton Spec Karabiner multi-usage, ça sert à tout (pendre une moustiquaire, une perf, un vêtement, tendre une corde…), ce n’est pas cher et léger.

    5. Pouche plat

    Pour ne pas interférer quand je porte le ceinturon et que je suis en véhicule. Permet l’emport d’équipement sans gêner la conduite. Il y a un carnet Rite in the rain®, une scie pliable Silky® Pocketboy 170 (qui me sert à élaguer les arbres quand on pose des pièges photographiques, construire des abris pour les postes d’observations, des branches pour un brancard de fortune…), une paire de gants de rechange Mechanics®.

    6. Pouche-Conteneur optique NUIT

    Il contient un monoculaire HIKMICRO Falcon 50. Cette optique thermique peut aussi être utilisée de jour, mais révèle toute son efficacité de nuit. Elle me permet de repérer un point chaud à 2 600 mètres et de l’identifier avec précision et détails à 200 mètres. Autre outil indispensable pour un Ranger.

    7. Pouche multi-tool

    Avec une Leatherman® Charge® + sets d’accessoires et prolongateur. Pour tout ce qu’il y a à faire sur le 4×4, pour les pièges photographiques, défaire les pièges trouvés ou rafistoler une clôture abimée ou comme porte-outil pour suturer. Et dans la partie avant un panel flag orange Task Force 2215 pour marquer un blessé ou un lieu d’incident.

    8. Porte-garrot Solutions Trauma®

    Ce porte-garrot est solide, polyvalent et léger, il contient un garrot tactique SICH®

    9. Pouche porte-radio

    B> CAMEL BAG

    Équipement indispensable, je ne pars jamais sans lui. Si je dois emporter un sac d’équipement spécifique ou médical, je le mets dans le sac. Sinon il est sur mon dos. C’est un modèle Ambush® de Camel Bak® Tactical Serie. Il contient 3 litres d’eau. Derrière le MOLLE, il y une pochette zippée qui contient 2 repas de survie hypercaloriques. Sur le MOLLE extérieur, il y a :

    1. Porte-garrot Solutions Trauma® modèle Jungle.

    Complètement fermé, il offre au garrot tactique TMT qu’il contient une protection accrue contre la poussière, les UV du soleil et la pluie.

    2. Pouche

    Contient un pansement hémostatique WoundClot 8x100cm, afin de l’avoir à portée de main pour moi ou un de mes équipiers si besoin.

    C> EVERY DAY CARRY (EDC)

    Si je ne suis pas sur le terrain, je suis soit au basecamp, soit sur la piste pour aller au réapprovisionnement en ville.

    Dans ce cas, je porte à la ceinture :

    1. Kit médical individuel Solutions Trauma® modèle Compact

    Cela fait 5 ans que je porte le même kit. Il est léger, solide et se fait oublier. Cela me permet de l’avoir toujours sur moi. En tant que medic, dès que quelqu’un se blesse, c’est moi qu’on appelle et je n’ai pas bien sûr toujours mon sac sur le dos. Ce kit Compact me permet de me protéger grâce aux gants qu’il contient, puis de poser les premiers gestes d’urgence si nécessaire, le temps de disposer de davantage d’équipements. Le sigle de mon groupe sanguin est plus un gri-gri qu’autre chose. Je l’ai reçu lorsque je bossais pour les Nations-Unies et je portais ce kit avec ce patche sanguin lors d’une attaque aux roquettes sur notre camp dont nous sommes miraculeusement tous sortis indemnes. Depuis je le porte sur ce kit, mais soyons clair, votre groupe sanguin n’a pas besoin d’être sur vos kits. Le jour où vous devez subir une transfusion, même sur le terrain, il sera évalué où vous recevrez le sang « donneur universel ». Le risque allergique est trop important que pour se baser sur un simple patche avant une transfusion.

    1. La Leatherman® Charge®

    Décrite plus haut, je la sors du pouche du ceinturon Bush pour rejoindre la ceinture et se tenir prêt à aider pour tous les petits dépannages du quotidien au camp ou sur la route.

    DANS UN PROCHAIN ARTICLE 

    Dans un autre épisode, je vous décrirai le matériel médical collectif que nous utilisons sur les missions LAB. Bien sûr ce qui marche dans la LAB dans le bush, marche pour tout le monde en pleine nature, en milieu isolé ou loin de toute aide médicale.

    Rendez-vous sur ce blog.

    Marque de matériel de premiers soins créée et développée par Joël Schuermans et Patrice de Harlez au sein de la société CELOPS spécialisée dans le support opérationnel des missions et expéditions de petites équipes en milieu isolé et/ou hostile.

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    D’autres informations sur ces produits sont disponibles sur le site SOLUTIONS TRAUMA